Некроз тканей: что это такое, как развивается и лечится

Понятие некроз тканей довольно часто фигурирует во врачебных диагнозах, будь то медицинские заключения после обследования или записи в истории болезни после операций. Что же это такое — некроз тканей, как он развивается и какие бывают подвиды?

Терминология

Термин некроз в официальной медицинской науке подразумевает полную и необратимую гибель клетки. Название происходит от латинского слова necros – смерть. При этом, повреждение структуры клеток в тканях (соединительная, жировая, костная, мышечная и другие) сопровождается попаданием продуктов распада в межклеточную среду и кровь.

Смерть клеток в разных органах и системах организма можно увидеть под микроскопом. В свою очередь, человек видит некроз тканей, как омертвевший участок той или иной части тела. Такое состояние является чрезвычайно опасным для организма в целом, так как кроме разрушения ткани, в кровь попадают опасные токсины и вещества.

Важно понимать! Некроз сам по себе не является конкретной болезнью, это общий механизм разрушения клеток, который имеет множество проявлений, подвидов и вариантов лечения.

Причины некроза тканей

Абсолютно все случаи разрушения клетки происходят из-за двух факторов – либо воздействие агрессивных внешних факторов (химические, физические и так далее), либо из-за нарушения кровоснабжения клетки. В случае проблем с притоком крови, клетка недополучает кислород, глюкозы и прочие вещества. Как следствие развивается гипоксия и ишемия (пример — инфаркт, инсульт, как виды некроза тканей).некроз тканей ноги

Сбои в кровоснабжении и воздействие внешних факторов на клетку – это общие механизмы развития некроза тканей. Они, в свою очередь, возникают на фоне целого ряда второстепенных причин:

  • некроз тканей вследствие нарушения трофики (питания) органа – из-за слабой иннервации, механического сдавливания (пролежни);
  • воздействие аномально высоких или низких температур на мягкие ткани, ионизирующего излучения, электрического тока;
  • сильная аллергическая реакция;
  • травмы, ранения, различные разрывы тканей;
  • инфекционный некроз развивается по причине заражения вирусами, бактериями или грибком;
  • воздействие токсических веществ, сильных кислот.

Биологические механизмы

После воздействия на клетку того или иного негативного внешнего фактора, происходит распад белковых структур в цитоплазме. В первую очередь под удар попадают органеллы, типа митохондрий и ретикулярной формации. Активируются реакции перекисного окисления в цитоплазме.

После этого разрушается хроматин в ядре клетки, ДНК запускает механизм самоуничтожения и происходит кариолиз — полное разрушение ядра. Затем мембрана клетки сморщивается, а разрушенные клеточные структуры выходят наружу.

Виды некроза

Классификация некроза формируется в зависимости от нескольких критериев. Так, патология разделяется на виды по механизму возникновения, по клиническим проявлениям и по конкретному органу, где развивается некроз.

По механизму

В зависимости от причин и механизмов развития болезни, некроз тканей разделяют на:

  1. Прямой. В этом случае присутствует непосредственное воздействие на орган или ткань — травматическое, инфекционное или физическое (температура, радиация).
  2. Непрямой (или асептический), вследствие нарушения кровоснабжения клетки по тем или иным причинам, это может быть и аллергия и болезни, вроде сахарного диабета.

По клинической картине

  • Коагуляционный некроз. Его еще называют “сухим”. Поражаются преимущественно паренхиматозные (не полые) органы, вроде печени или селезенки, соединительная ткань. Характеризуется полным обезвоживанием мягких тканей. К этому подтипу относятся казеозный, фибриноидный и ценкеровский некрозы.
  • Колликвационный или “влажный” вид. При нем происходит отек тканей и насыщение водой межтканевого пространства. Развивается в основном в мышцах, спинном или головном мозге.
  • Гангрена, пролежни, инфаркт, секвестр – частные случаи омертвения участков различных тканей.

Поражения разных органов и тканей

Некроз тканей зуба

Происходит преимущественно из-за нарушения кровоснабжения или иннервации. Часто встречается при сопутствующих патологиях челюстно-лицевой зоны – абсцессов, тяжелых инфекций челюстей или челюстных суставов. Усугубить ситуацию может наличие сахарного диабета.

некроз тканей зуба
Так выглядит некроз тканей зуба

Проявляется изменением цвета зубной эмали, выпадением пораженных зубов, болью в области верхней челюсти. Важно! Лечение направлено на купирование основного заболевания либо на восстановление питания тканей кровью, нормальной иннервации.

Некроз поджелудочной железы

Практически всегда развивается на фоне острого панкреатита. Вследствие токсического поражения железы на фоне приема большого количества жирной пищи, алкоголя либо других токсических веществ, клетки начинают массово отмирать. Развивается так называемый панкреанекроз.

Клинические симптомы — острая боль в области поясницы и верхней части живота, которая носит опоясывающий характер, рвота, тошнота, общая слабость вплоть до потери сознания, температура тела повышается до 37-39 градусов. Состояние представляет непосредственную угрозу жизни пациента, поэтому требуется немедленная госпитализация.

Лечение направлено на дезинтоксикацию – внутривенно капают растворы глюкозы, “Реосорбилакт”. Кроме этого назначаются ингибиторы ферментов (Контрикал), десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты.

Некроз кишечника

Появляется в случае нарушения кровоснабжения толстой или тонкой кишки. В основном это бывает при тромбозе мезентериальных сосудов либо при острой кишечной непроходимости. Проявляется твердым животом, болью, запором, тошнотой и рвотой. Требует немедленной госпитализации и лечится только хирургическим методом.

Некроз стопы

Возникает вследствие сахарного диабета, гангрены либо других болезней, приводящих нарушению кровоснабжения ноги.

некроз тканей стопы
Так выглядит некроз тканей стопы

Клинически выглядит, как потемнение, иногда почернение участка стопы, могут присутствовать трофические язвы или небольшие кровотечения. Лечение комплексное — в первую очередь надо устранить основное заболевание, а затем применять местное симптоматическое лечение – мази, компрессы, ванночки.

Полезное видео: что такое некроз, причины, виды и лечение

Симптомы

Каких-либо специфических, присущих сугубо некрозу, симптомов не существует. Клинические проявления во многом зависят от пораженного органа. Однако по некоторым общим признакам, некроз тканей можно заподозрить. К ним относится:

  • немотивированное повышение температуры тела до 37-38,5 градусов;
  • общая слабость и недомогание;
  • нарушение чувствительности рук или ног;
  • изменение цвета кожных покровов – покраснение, потемнение, прочее;
  • судороги;
  • отеки.

Стадии некроза

Отмирание пораженных тканей и органов проходит в несколько этапов:

  1. Начальная стадия или паранекроз. На этом этапе клетки пока только частично повреждены, с сохранением ядра и жизненно важных органелл. Стадия является обратимой и, в случае, прекращения действия негативного фактора и адекватного лечения – возможно полное восстановление ткани.
  2. Некробиоз ткани. Клетки уже необратимо отмирают, нарушаются основные структурные компоненты органа.
  3. Собственно некроз, когда идет уже полное разрушение как клеток, так и межклеточных структур, соединительной ткани органов.
  4. Аутолиз. На этом этапе уже погибшие клетки выделяют в окружающую среду специальные ферменты, которые разлагают отмершую ткань.

Диагностика

Преимущественно отмирание клеток наружных тканей (кожи, руки, ноги, зубы) не представляет трудностей в диагностике, так как врач видит все проявления при внешнем осмотре больного, его опросе. Однако, некроз мягких и твердых тканей внутренних органов не всегда имеет такую же явную клинику. Для уточнения диагноза врач может назначить:

  • рентген,
  • МРТ,
  • анализы крови и мочи,
  • гастроскопию,
  • биопсию.

Лечение некроза тканей

В лечении некроза нет универсальных методов и решений. Все зависит от конкретного заболевания. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение изначальной причины гибели клеток. А уже после этого можно начинать вырабатывать тактику дальнейшего лечения и восстановления поврежденных участков органов.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины консервативное лечение может включать в себя метаболические препараты, вроде “Милдроната” или “Метморфина”. Если речь идет о сопутствующем сахарном диабете, необходима грамотная инсулинотерапия, чтобы предотвратить нарушение трофики тканей.

симптомы некроза
Так выглядит некроз на пролежнях

При всех видах некроза назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение тканей и капиллярный кровоток – “Детралекс”, “Эскузан” и прочие. Применяются также противовоспалительные лекарства – диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Если речь идет о некрозе кожи, применяются ранозаживляющие и увлажняющие мази и крема.

Хирургический метод

В случае, если некроз приобрел массовый характер и пораженный участок органа или ткани довольно большой, врач может принять решение о проведении хирургической операции. Это делается с целью, чтобы из участка омертвения в кровоток не всасывались токсины и прочие вредные продукты распада отмерших тканей.

Обычно проводится иссечение пораженного очага, после чего накладывается асептическая повязка. Если речь идет о некрозе внутренних органов, то возможно проведение эндоскопического вмешательства с резекцией части органа.

Народные средства

При грамотном проведении основного лечения, уже в домашних условиях можно самостоятельно применять некоторые народные рецепты для лечения некроза. Это поможет быстрее выздороветь и предотвратить развитие осложнений. В такой ситуации хорошо себя зарекомендовали себя различные ванночки и компрессы. Если речь идет о некрозе стопы, можно применять ванночку с хвоей и каштаном. Кроме этого, рекомендовано использование компресса с ромашкой и зверобоем на пораженный участок.

Следует помнить! Народные методы ни в коем случае нельзя применять, как основное лечение и не обращаться к врачу!

Исходы некроза

В случае своевременного обращения за врачебной помощью и адекватного лечения, прогноз при некрозе благоприятный. В основном удается полностью вылечить первичное заболевание и купировать симптомы омертвения тканей. Однако, если дотянуть до запущенной стадии, либо пытаться лечить это опасное состояние самостоятельно – могут развиться некоторые осложнения. Итак, возможные негативные исходы некроза – гангрена и флегмона, инфаркт, сепсис, токсический шок.

Все это трудноизлечимые состояния, которые представляют собой непосредственную угрозу жизни человека.

Профилактика

Самый важный пункт профилактических мероприятий – знать, какие заболевания могут привести к некрозу тканей и своевременно обратиться к врачу. Если у человека есть повышенный риск отмирания клеток, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью, тщательно следить за лечением основного заболевания. Кроме этого, к профилактическим мерам относится обеспечение нормального кровообращения и снабжения органов кровью.

Полезное видео: некроз десны, причины и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *